A Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) é um procedimento radioterapêutico o qual limita a exposição à radiação no coração e nos pulmões, utilizado principalmente para o tratamento de câncer de mama do lado esquerdo.
O que é a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)
O tratamento radioterápico para câncer de mama esquerda tem como consequência a exposição do coração, da artéria coronária descendente anterior esquerda e do pulmão ipsilateral (do mesmo lado). Isto pode resultar em complicações cardíacas e pulmonares a curto e longo prazo induzidas pela radiação, incluindo doença isquêmica cardíaca e fibrose pulmonar. Por esse motivo, a técnica Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) é usada nesse caso, uma vez que visa minimizar as doses cardíacas no tratamento radioterápico. Dessa maneira, podemos definir essa técnica como um procedimento radioterapêutico que utiliza a respiração profunda para expandir os pulmões, permitindo que o coração se afaste da parede torácica que acomoda as mamas.
Como é realizada a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)?
Na técnica Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH), o paciente passa por uma simulação inicialmente, passando por ciclos de respiração, inspirando fundo e segurando o ar nos pulmões (apneia). Neste ponto o paciente está com aproximadamente 100% da capacidade vital, e a simulação, verificação e tratamento ocorrem durante esta fase de apneia. Os pacientes terão sua capacidade pulmonar e ciclo respiratório natural medidos para que uma capacidade de apneia confortável possa ser definida. Além disso, essa técnica pode ser realizada usando diferentes manobras de respiração, incluindo respiração torácica (T-DIBH), que usa predominantemente os músculos diafragma e tórax durante a inspiração, e manobra de respiração abdominal (A-DIBH), que usa predominantemente os músculos abdominais durante a inspiração. Durante a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH), o paciente pode usar um par de óculos de vídeo que exibe seu ciclo respiratório e mostra quando precisa inspirar e prender a respiração.
Imagem ilustrativa de paciente recebendo a radioterapia porInspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)
Quais são os cuidados pré e pós Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)?
Os cuidados para a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) são os mesmos da radioterapia, um cronograma periódico poderá ser recomendado para monitorar os resultados do tratamento. Além disso, após o procedimento, é importante realizar consultas periódicas ao radio-oncologista, para que tenha um monitoramento da doença, analisando se há algum sinal ou sintoma residual do procedimento. Normalmente essa técninca é indicada para doenças na região próxima ao coração, pois por meio da respiração é possível afastar esse órgão da área que irá receber radiação.
Quais doenças são tratadas pela Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)?
Os tumores tratados pela Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) são aqueles localizados no tórax os quais precisam que seja minimizado a dose de radiação para o coração.
– Câncer de mama do lado esquerdo;
– Linfoma na região do tórax;
– Outros tumores do peito ou da parte superior do abdómen;
Qual é o prognóstico da Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)?
Embora a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) seja bem tolerada pela maioria dos pacientes, estes devem ser cuidadosamente selecionados após ponderar fatores como: a capacidade de suportar a apneia, custo financeiro, conveniência do paciente e o potencial benefício com base no tamanho, localização e tipo de tumor. Os critérios bem estabelecidos são a lateralidade esquerda do câncer que é um fator determinante para escolha da técnica simplesmente devido à proximidade do alvo com o coração, bem como a necessidade de irradiação da cadeia mamária interna, próximo a linha mediana do corpo, além da idade do paciente, ou seja, quanto mais jovem mais este será beneficiado.
Como a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) pode ajudar no tratamento dos tumores?
A Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH) é um procedimento utilizado no tratamento do câncer de mama esquerda, funcionando por meio de ciclos de respiração, com o objetivo de deslocar órgãos da parede torácica que tem as mamas, reduzindo a intensidade da radiação que esses órgãos iriam receber caso estivessem bem próximos da caixa torácica.
Dessa maneira, a técnica DIBH oferece uma vantagem ao tratamento convencional de respiração livre, diminuindo a densidade pulmonar, reduzindo as margens normais de segurança e permitindo um tratamento mais preciso. Essas melhorias permitem o uso de doses de tratamento mais altas sem aumento dos riscos de toxicidade.
Perguntas frequentes sobre as
Verifique se possui alguma dessas dúvidas abaixo!
Com essa técnica estou livre de complicações?
Seria desejável, no entanto, assim como todas as técnicas radioterápicas, existe uma possibilidade de reações adversas ao tratamento.
Posso tratar qualquer câncer com a Inspiração Profunda com Suspensão da Respiração (DIBH)?
A técnica é restrita justamente aos tumores localizados na região torácica.
Tenho problema respiratório, posso realizar a técnica?
Como salientei no texto, a técnica demanda um período de apneia, por isso é essencial uma capacidade mínima de segurar a respiração durante o procedimento.
Por quê preciso segurar a respiração?
Durante essa apneia, segurar a respiração, é possível afastar os tecidos saudáveis daqueles que serão o alvo primário da radiação, melhorando o prognóstico do tratamento!
