Estima-se que mais de 40% dos casos de câncer entre as mulheres, no Brasil, são de cânceres ginecológicos. Silenciosos e por vezes difíceis de ser detectado, é importante se prevenir e também identificar para que tenha maior eficiência no diagnóstico e no tratamento. Hoje irei explicar tudo o que é preciso saber a respeito desses cânceres!
Qual a Fisiopatologia dos Cânceres Ginecológicos?
Os tumores ginecológico mais recorrentes e conhecidos são o de colo do útero, de ovário e de endométrio. No entanto, os tumores malignos podem afetar não só essas partes, mas sim toda a região que compõe o aparelho reprodutivo, como vagina e vulva.
O câncer de colo do útero ocorre por meio da infecção persistente do papilomavírus humano (HPV). Essa neoplasia costuma atingir mulheres com a faixa etária entre 35 a 44 anos. Ademais, os principais cânceres de colo de útero são o carcinoma espinocelular e o adenocarcinoma.
O câncer de ovário é o mais difícil de ser diagnosticado e possuí menos chance de cura, uma vez que costuma ser diagnosticado em estágio avançado. O câncer de ovário pode se apresentar de três principais formas: tumores epiteliais, estromais e de células germinativas.
Tumor no endométrio é ocasionado, na maioria dos casos, pela longa exposição ao hormônio estrogênio. Existem dois principais cânceres de endométrio: sarcomas uterinos e carcinomas do endométrio.
Câncer de vagina é o tumor mais raro, e a sua ocorrência pode estar associada ao HPV. Já o câncer de vulva acomete mulheres entre 65 e 70 anos, e é apresentado como úlcera ou placa, que é desenvolvido de maneira lenta durante vários anos.
Qual a Epidemiologia dos Cânceres Ginecológicos?
A epidemiologia dos cânceres ginecológicos apresenta como resultado o tumor mais prevalente é o do colo do útero, seguido pelo câncer do endométrio.
Os tumores do colo do útero é o terceiro câncer mais comum no Brasil, o ovário e uterino são o sétimo e oitavo câncer mais comum. A estimativa é cerca de 314 mil novas pacientes são diagnosticadas com câncer de ovário por ano.
O câncer de vagina e vulva são responsáveis por 7% dos tumores ginecológicos.
Além disso, foi analisado dados de quase 390.000 mulheres com tumores ginecológicos, entre 2000 a 2015, e foi observado que as taxas de incidência de câncer de colo do útero, ovário e vagina diminuíram, enquanto as taxas de incidência para o câncer do corpo do útero e vulva permanecem relativamente estáveis.
Quais as Manifestações Clínicas dos Cânceres Ginecológicos?
Os sintomas dos cânceres ginecológicos variam de acordo com o tipo do tumor. No geral, é observado dor pélvica persistente, não restrita ao período pré-menstrual, ou pressão abaixo do umbigo; inchaço abdominal e flatulência; dor lombar persistente; sangramento vaginal anormal; dores de estômago ou alterações gastrointestinais; perda de peso acentuada; anormalidades na vulva e vagina, como bolhas, feridas ou alterações de cor.
Como é feto o Diagnóstico dos Cânceres Ginecológicos?
O principal exame para confirmação do diagnóstico é a biópsia, mas outros exames clínicos e de imagem podem ser realizados, dependendo de cada caso.
Os principais exames para detectar câncer no sistema reprodutivo feminino são: Papanicolau; colposcopia; ultrassonografia transvaginal; histeroscopia; exame de sangue.
O Papanicolau é um procedimento simples que analisa amostras de células recolhidas do colo do útero por meio de raspagem com uma espátula e escovinha.
Por sua vez, a colposcopia permite examinar o colo do útero por meio de um aparelho, que se assemelha a um binóculo com lentes de aumento. Ele produz imagem ampliada, que possibilita identificar lesões.
A ultrassonografia transvaginal normalmente é o primeiro exame solicitado em suspeita de câncer de endométrio. Depois desse procedimento, é realizado uma aspiração para recolher pedaços do tecido e realizar a biópsia.
Por fim, a confirmação do diagnóstico é realizada pela biópsia, que analisa o tecido obtido para que ocorra a verificação de existência de células cancerosas.
Como é Feito o Tratamento dos Cânceres Ginecológicos?
O tratamento adequando vai depender do estadiamento da doença, que é o processo para determinar a localização e a extensão da neoplasia presente no corpo da paciente.
As modalidades disponíveis para o tratamento são: cirurgia, radioterapia externa, braquiterapia, quimioterapia e a combinação de duas ou mais modalidades.
A cirurgia é utilizada para a extração do útero ou dos ovários. Nos casos de diagnóstico precoce, a ginecologia oncológica oferece opções com intervenções que conservam o útero, retirando apenas a parte doente do colo, evitando a esterilidade.
Já a quimioterapia é ministrada em um período de quatro a seis meses. No caso de mulheres que desejam engravidar, é possível congelar óvulos antes da quimioterapia.
Na radioterapia é aplicado doses controladas de radiação, normalmente usadas após a cirurgia para eliminar eventuais células doentes residuais. Também pode ser usado em alguns casos de câncer do colo do útero antes da cirurgia, com o intuito de reduzir o tamanho do tumor.
A radioterapia pode ser aplicada externamente direcionando a radiação na região pélvica ou por meio da braquiterapia, que consiste em aplicações mais concentradas realizadas dentro da vagina em regiões próximas ao tumor.
Por fim, há o tratamento hormonal, um tratamento de longa duração administrando medicamentos que bloqueia a produção do estrógeno.
Como a Radioterapia pode ajudar no tratamento dos Cânceres Ginecológicos?
A radioterapia pode ser utilizada em todos os tumores ginecológicos. No caso de neoplasia de ovário e trompas a sua indicação é restrita para tratamentos localizados, com intuito paliativo.
Nos demais cânceres ginecológicos, a radioterapia tem papel fundamental no tratamento curativo.
Nas neoplasias da vulva, esse tratamento é usado externamente, e combinada com braquiterapia intrauterina ou endovaginal.
Por fim, a radioterapia é baseada em doses fracionadas de radiação, o que permite uma reciclagem das células tumorais para fases mais sensíveis à radiação, além de uma regeneração dos tecidos normais entre as frações. Dessa forma, é possível conseguir uma taxa terapêutica adequada com o intuito de controlar e/ou eliminar a neoplasia, com melhor preservação dos tecidos normais.
Perguntas frequentes sobre os Cânceres Ginecológicos?
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Como saber se tenho câncer ginecológico?
Além da prevenção, por meio da realização de exames como o preventivo de acordo com a recomendação médica, caso haja uma lesão suspeita, a realização da biópsia é a melhor forma de diagnosticar o câncer ginecológico.
O que é o exame preventivo?
O exame preventivo é uma medida de rastreio para cânceres de colo uterino, ele consiste na coleta de um raspado do colo uterino da mulher para análise das células.
Vou precisar retirar o meu útero?
Isso depende de cada caso, quando o diagnóstico é feito precocemente, normalmente podem ser realizadas técnicas menos agressivas que a retirada de útero e anexos.
