Câncer de pulmão, timoma, tumores de mediastino e até sarcomas são neoplasias que podem se desenvolver no tórax. Hoje vou te dar um resumo desse tipo de condição e te explicar como a radioterapia pode atuar no tratamento dessas doenças!
Qual é a Fisiopatologia do Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos?
A formação de um câncer da parede torácica ocorre a partir de uma mutação genética, ou seja, uma alteração no DNA da célula, que faz com que a maquinaria celular se divida de forma aberrante, se multiplicando muitas vezes de forma acelerada e descontrolada
Diante disso, ocorre a formação de uma massa tumoral que pode invadir estruturas adjacentes, ou mesmo, se propagar através do sistema vascular ou mesmo linfático para outras regiões do corpo, gerando metástases.
O câncer de pulmão especificamente, pode começar nas células que revestem os brônquios, bronquíolos ou mesmo alvéolos. Ele se desenvolve a partir do crescimento desordenado dessas células, fazendo com que surja uma massa tumoral com capacidade de se disseminar para outras partes do corpo.
Existem diversos tipos de câncer que podem acometer o tórax, mas aqueles no pulmão costumam ser o mais frequentes. Mesmo entre as neoplasias pulmonares, possuímos diversas variedades histológicas, que diferem em manifestações clínicas e até mesmo prognóstico.
O Carcinoma de não pequenas células corresponde a Cerca de 85% dos casos de câncer de pulmão, sendo caracterizado pela mutação e pelo crescimento lento e desordenado das células epiteliais. Sendo assim, esse tipo de tumor pode afetar não apenas a periferia pulmonar, mas toda a estrutura respiratória, inclusive a traqueia.
Os subtipos mais comuns de câncer de pulmão de não pequenas células são os adenocarcinoma, carcinoma de epidermoide e o carcinoma de grandes células.
Qual é a Epidemiologia do Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos?
A epidemiologia dos tumores torácicos varia de acordo com órgão afetado e tipo histológico do câncer. Entretanto, existem uma série de semelhanças descritas nos tumores dessa região. Devido o câncer de pulmão ser o mais comum e um dos mais estudados, é aquele com dados epidemiológicos mais fidedignos.
Sendo que hoje o câncer do pulmão é uma das doenças neoplásicas mais prevalentes e a neoplasia que mais mata em todo o mundo. Um fato interessante de se analisar que que sua mortalidade vem aumentando, significativamente na América Latina. Essa realidade é relativamente recente, uma vez que partir de 1920 o número de casos de câncer de pulmão começaram a crescer progressivamente, transformando-se em verdadeira epidemia mundial.
A incidência dessa doença é estimada em cerca de 54,2/100.000 e a mortalidade em cerca de 48,8/100.000.
Vários estudos demonstraram que o câncer de pulmão está intimamente ligado ao tabagismo. Justamente por conta disso, observamos que junto do aumento do tabagismo, houve o aumento da incidência de câncer de pulmão. Um fato preocupante é que nos dias atuais observamos um aumento da incidência do câncer do pulmão em pessoas do sexo feminino, provavelmente devido ao aumento do tabagismo.
Quais são as Manifestações Clínicas do Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos?
Os sintomas dos tumores da cavidade torácica variam de acordo com o local e o grau de invasão que atingiram. No feral, observamos tosse ou mudança no padrão da tosse do fumante, dispneia (falta de ar), dor torácica, perda de peso, cansaço e presença de sangue no escarro.
Como se faz o Diagnóstico do Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos?
Em geral, o diagnóstico dos tumores torácicos é realizado através da suspeita diagnóstica, pelos sintomas já relatados associado a uma tomografia ou radiografia de tórax. A partir disso, é optado por se realizar a biópsia do tumor.
Apesar da imagem associada a história clínica ser um forte indicativo de uma neoplasia, sempre é necessário realização da biópsia. Isso se deve ao fato de uma série de processos benignos, como uma cicatriz ou até mesmo uma infecção terem imagem e quadro clínico semelhantes aos neoplásicos.
Por sua vez, a biópsia pode ser realizada de diversas formas, a depende d o local da lesão. No feral, é possível de realizar através de broncoscopia ou mesmo pela inserção de uma agulha através da parede torácica.
Por fim, ainda é possível em alguns casos a necessidade de mediastinoscopia. Esse tipo de procedimento deve ser realizado apenas em centro especializados e consiste na realização de um exame similar à endoscopia, porém, na região do mediastino
Qual o Tratamento do Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos?
o tratamento de neoplasias intratorácicas é extremamente variado e rotineiramente exige a participação multidisciplinar de oncologista, cirurgião torácico, pneumologista, radioterapeuta, radiologista intervencionista, médico nuclear etc.
Para o planejamento do tratamento, necessitamos antes fazer o diagnóstico de qual tipo histológico é o tumor e em qual estadiamento ele se encontra. A depender dessas informações, pode ser optado por cirurgia, radio ou quimioterapia.
Rotineiramente combinamos duas ou ate essa três técnicas. Como por eexmplo, em neoplasias localizadas no pulmão e nos linfonodos, o tratamento rotineiramente é feito com radioterapia e quimioterapia ao mesmo tempo.
Já em pacientes em que houve a ocorrência de metástases, podemos realizar procedimentos cirúrgicos a associados a quimioterapia por exemplo.
Como a Radioterapia pode ajudar no tratamento do Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos?
A radioterapia pode ser utilizada como tratamento pré-operatório, pós-operatório, uso exclusivo, paliativo e até mesmo associado a quimioterapia.
A radioterapia pré-operatória é utilizada especialmente nos tumores do sulco superior (Pancosat). Utiliza-se a radioterapia com intuito de diminuir a lesão, e, com isso, facilitar a cirurgia.
Já a radioterapia pós-operatória, deve ser utilizada na presença de neoplasias residuais após a ressecção cirúrgica.
Utilizamos a radioterapia exclusiva em duas situações principais. Podemos utiliza-la com caráter curativo, em indivíduos em bom estado geral, com bom performance status e perda de peso menor que 10 %. Além disso, em casos em que a cirurgia não é possível de ser realizada, podemos utilizar apenas a radioterapia com intenção radical.
Por fim, a quimio+radioterapia tem sido utilizadas com intuito de diminuir o tamanho da massa tumoral. Esse tipo de tratamento pode ser utilizado com intuito curativo ou mesmo paliativo.
Perguntas frequentes sobre o Câncer de Pulmão e Tumores Torácicos
Retire todas as suas principais dúvidas sobre o Câncer de Pulmão.
Quem não fuma tem risco de desenvolver câncer de pulmão?
Sabemos que o risco de desenvolver a doença é extremamente maior em pessoas fumantes. Entretanto, estima-se que 10% das pessoas acometidas por câncer pulmonar nunca tenham fumado.
Qual a letalidade do câncer de pulmão?
O Câncer de pulmão é a neoplasia com maior letalidade. Estima-se que cerca de 80% dos indivíduos que desenvolvem o tumor, virão a óbito por complicações oriunda do câncer.
Quais os principais sintomas do Câncer de Pulmão?
- Tosse.
- Dor no peito.
- Rouquidão.
- Perda de apetite.
- Falta de ar.
- Perda de peso não-intencional.
- Fadiga.
- Tosse com expectoração de mucosa
