Existem diversos tipos de tumores que podem acometer o trato genitourinário, eles incluem os cânceres de rim, bexiga, uroteliais e de uretra. Existem também aqueles que atingem os anexos sexuais, tais como os cânceres de pênis, testículos, ovários e útero. Esse texto se destina a uma abordagem geral sobre o tema.
Fisiopatologia dos cânceres do Trato Genitourinário
A origem da formação dos cânceres é um assunto complexo. Diversos fatores estão envolvidos na formação de um tumor, que é basicamente o crescimento desordenado de células. No entanto, alguns hábitos tem relação direta comprovada cientificamente na origem dos cânceres tais como o tabagismo, um dos maiores fatores para o desenvolvimento de câncer de bexiga, e algumas substâncias carcinogênicas tais como hidrocarbonetos policílicos aromáticos e hidrocarbonetos clorados. Essas substâncias são gatilhos ambientais gatilho para a formação de tumores.
Epidemiologia dos Cânceres do Trato Genitourinário
Os tumores uroteliais estão em 6° lugar em incidência e podem ser localizados na bexiga e uretra, assim como nos ureteres.
Os tumores de próstata estão entre as maiores causas de mortalidade por câncer em homens, possuindo íntima relação com a falha no rastreio, que normalmente inicia aos 50 anos de idade com exame de toque e PSA.
Os tumores renais representam em torno de 3% de todos os cânceres predominando em homens, principalmente com idade avançada.
Os tumores de bexiga possuem uma relação direta com o tabagismo e também em homens.
Já os cânceres de pênis possuem íntima relação com a má higiene e infecções sexualmente transmissíveis.
Nas mulheres os tumores de colo de útero estão intimamente relacionados ao HPV, além da predisposição genética.
Manifestações Clínicas dos Cânceres de Trato Genitourinário
Os sintomas gerais mais comuns da manifestação do câncer é a perda de peso, astenia, falta de disposição. Além disso, dependendo da localização do tumor podem haver algumas peculiaridades ou sequer gerar sintomas.
Nos tumores uroteliais e de bexiga a hematúria, presença de sangue na urina é um achado comum. Além disso o crescimento pode acabar comprimindo estruturas de condução da urina gerando sintomas obstrutivos em alguns casos, principalmente nos tumores de próstata.
No caso dos tumores renais, os achados de imagem sólidas são ótimos preditores de risco.
Nos tumores de pênis e testículo, as lesões podem ser vistas ou palpadas com relativa facilidade.
Nas mulheres, os exames ginecológicos podem demonstrar a presença de alterações no aspecto e na histologia, por esse motivo os tumores do trato genitourinário feminino normalmente são diagnosticados pelos ginecologistas.
Diagnóstico dos Tumores do Trato Genitourinário
Os diagnósticos podem ser realizados de acordo com a sintomatologia do paciente, assim como por medidas de rastreio realizadas nas principais causas de tumores. Um exemplo é o exame preventivo e o exame de mama nas mulheres. Nos homens, o principal câncer em que se estimula o rastreio é o de próstata, que inicia aos 50 anos com exame de toque e PSA.
Alguns tumores podem ser encontrados devido a achados incidentais de imagem, como massas sólidas nos rins. Outros podem ser encontrados devido à queixas específicas como o sangue na urina. O diagnóstico específico de cada câncer possui suas peculiaridades e a confirmação normalmente é realizada por meio da biópsia e do estudo histopatológico.
Tratamento dos Tumores do Trato Genitorurinário
O tratamento dos cânceres renais pode ser realizado com embolização, pode ser também realizada as cirurgias laparoscópicas, robóticas ou abertas para a retirada do rim ou da parte em que está crescendo o tumor.
No caso dos tumores de bexiga não invasivos a retirada cirúrgica da lesão é a melhor opção, no entanto, quando há invasão, para além da camada muscular, podem ser utilizadas a quimioterapia neoadjuvante além da radioterapia, pré ou pós cirurgia.
Como a Radioterapia pode ajudar no tratamento dos Tumores do trato genitourinário
A radioterapia pode ser realizada em algumas modalidades para o tratamento de tumores genitourinários.
No caso do câncer renal a radioterapia estereotática de corpo pode ser realizada quando não pode ser operado. Outra modalidade que poderia ser utilizada em alguns casos é a ablação por radiofrequência durante a cirurgia.
Para os cânceres de bexiga, normalmente a radioterapia é neoajduvante pré ou pós cirurgia quando o tumor é invasivo.
Nos tumores de pênis e testículos, normalmente não são realizados procedimentos radioterápicos devido, principalmente ao risco de infertilidade.
Para os cânceres de próstata, pode ser realizada a IMRT, terapia arco volumetrico e guiada por imagem (IGRT)
Perguntas frequentes sobre os tumores do trato genitourinário
Saiba algumas frequentes sobre os cânceres do trato genitorurinário.
Quando devo suspeitar do câncer de próstata?
Os homens precisam fazer o rastreio para o câncer de próstata logo após os 50 anos com o exame de toque e de sangue (PSA). Normalmente o crescimento da próstata é benigno, no entanto, o câncer pode gerar a mesma sintomatologia obstrutiva do trato urinário.
Qual o melhor tratamento para o câncer renal?
Para qualquer modalidade de câncer é essencial uma consulta médica para estabelecer qual o risco/benefício de cada tratamento.
Quais as consequências de não tratar o câncer?
A principal e mais temida consequência do câncer é a metástase, que acontece quando o tumor consegue se espalhar para o corpo, tornando o tratamento muito mais complexo.
Qual o tumor mais comum em homens?
O tumor sólido mais comum, não relacionado à pele, é o câncer de próstata em homens!
